四川省林业中心医院- 医院动态- 科室新闻

患者女性， 42岁，因"在外院行药流清宫术后32天，阴道大量出血30分钟”于2019年6月14日20:40急诊入院。患者主诉头晕，随之意识丧失，查体面色苍白，四肢厥冷，脉搏110次/分，血压75/44mmHg, 阴道大量活动性出血，根据休克指数判定出血量约1500ml。

科室立即启动急救应急预案，王飞科主任及李蓉护士长15分钟到达现场组织抢救，建立静脉三通道，合血、止血、促宫缩、快速补液，床旁B超提示宫内异常回声（考虑胎盘粘连或植入），需立即清宫。

由于急诊清宫风险极大，有再次大出血及子宫切除可能，如术前行介入治疗可有效减少术中出血风险。遂立即向郭伟全医务科长汇报，启动院内MDT，李开来业务院长亲自到场指挥抢救，检验科急诊合血取血，抢救团队快速输血、扩容、升压等治疗。

与家属充分沟通并签署知情同意书后，介入科肖红主任、谢元明主治医师、李芳琼护士长立即展开术前准备工作，通知李婷媛技师从家中赶来医院做好机器准备。手术于6月14日23:30开始，行股动脉插管，在DSA引导下迅速找到出血的子宫动脉，立即进行封堵治疗，于6月15日01:30成功完成双侧子宫动脉栓塞术，术后阴道出血明显减少，患者血压稳定，为患者行下一步宫腔镜手术减少术中出血保驾护航。

制动9小时后，妇产科备血2u，于6月15日11:02在静脉麻醉下行宫腔镜检查，术中见子宫前壁原剖宫产切口部位有直径约4cm组织残留，致密粘连，在宫腔镜下完整切除，手术历时53分钟顺利结束，术中失血约30ml。经全院多学科联合抢救，术后患者阴道出血停止，体温正常，血压114/72mmHg、脉搏83次/分、血氧饱和度 99%，血红蛋白111g/L，患者转危为安。